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社区卫生中心看病便捷 家庭医生让龙柏居民不舍搬家

上海是全国医改先行先试地区之一,社区卫生服务综合改革已经走过10个年头。2013年,上海率先探索建立家庭医生制度,相继推出“1+1+1”签约、社区长处方、延伸处方等新措施,进一步方便“首诊在社区”、“小病不出社区”。今年,上海被国家有关部门纳入全国综合医改的11个省市之一。而在新一轮医改中,上海又把夯实社区基层卫生作为重点。为深入了解社区卫生服务改革的现状,探究改革提升路径,解放日报与市卫生计生委合作,派出记者在闵行区龙柏社区卫生服务中心蹲点采访。今起推出“蹲点日记”,分别从社区居民、医生和院长的视角,讲述社区卫生服务的变迁,传达他们对改革的期盼。

刘阿姨正逢花甲之年,平日与女儿同住龙柏六村屋檐下。不久前女儿一度考虑要换房,刘阿姨直言,“要是搬家,我说什么也不会走。”刘阿姨舍不得的,是陪伴她9年的家庭医生韦莉君,是步行10分钟可达的龙柏社区卫生服务中心。

小小社区卫生服务中心,何以让居民阿姨如此不舍?本报记者已在龙柏社区卫生服务中心蹲点采访一个月,从点滴日常中找寻内中秘密。

家庭医生担起生命重托

9年前,刘阿姨的老伴刚年过半百,却被查出胃癌晚期。在三级医院历经15次化疗后,老伴白细胞水平降到极低,回社区进行姑息治疗。自此,与龙柏社区卫生服务中心的韦莉君医生结下不解之缘。

“当时我真是走投无路,不知如何是好。”刘阿姨回忆,“龙柏六村的邻居们叫我联系社区卫生服务中心,都说对口签约的韦医生服务好、办法多。”签约、家庭医生……这些全新名词,就这样走入刘阿姨的日常生活。

刚毕业没几年的韦医生,用耐心与细心,给夫妻俩留下深刻印象。“她与我女儿一样是‘80后’,但凭良心说,比女儿懂事多了。”刘阿姨告诉记者,“晚期癌症患者疼痛难忍,韦医生每次开完止痛药后,总会腾出时间,与先生聊聊天、宽慰几句;逢年过节,小姑娘还会打个电话来,问问有什么需要,真像自家女儿一样亲。”

罹患晚期癌症的老伴,在社区享受最后宁静时光;有了家庭医生作依靠,刘阿姨也大大舒了一口气。纵使先生病情无法逆转,但韦医生的细致与温情,熨帖着刘家人的心。临终时分,先生特意找到韦医生留下嘱托,“我走了以后,妻子如有什么需要,还请您不要拒绝。”韦医生重重地点了点头,担起这份生命托付。

家门口解实际问题,居民有福气

生命托付,一诺千金。4年前,刘阿姨在一次体检中意外发现:肺部CT显示有阴影,进一步诊断为早期肺癌。她几近崩溃,韦莉君得知后,第一时间为她联系复旦大学附属中山医院肺内科专家,开展系统、规范的治疗。这边,韦医生帮助刘阿姨辅助治疗;那边,她安排家庭医生团队护士进行心理疏导。刘阿姨说,“刚查出疾病时,我总想着自己为何会如此倒霉?!渐渐地,与韦医生常聊聊天,我想通了,毕竟生死有命,配合医生的治疗,调整好心态,便是我最好的选择。”今年已是刘阿姨稳定控制肺癌病情的第4个年头,她直言,“除却三级医院定期随访外,社区几乎能解决一切问题,真的很方便!”在她眼里,短短几年,韦医生也从先生看病时的温情小医生,成长为社区家庭医生骨干力量。

每个周四上午9时,刘阿姨都会雷打不动按时来韦莉君诊室报到。只见韦医生打开电脑信息化建设平台,点击下拉菜单“肿瘤患者管理”,轻松几个步骤,刘阿姨的信息便跳入眼帘;此前,刘阿姨在中山医院的检查、用药、随访记录一应俱全。

“刘阿姨是来注射胸腺肽的吧?保肝灵还有吗?需要配点吗?”“对额,我吃什么药、打什么针,韦医生都了如指掌。”

胸腺肽,一种提升免疫力的制剂,不少癌症患者每周需注射两次,但因部分社区卫生服务中心怕注射此类药物有麻烦,不愿意提供服务,使得患者往返大医院颇为不便。为便捷癌症患者,胸腺肽注射服务在龙柏社区全年无休。刘阿姨与病友因此获益匪浅。同住龙柏六村的孙阿姨罹患肾癌,“许多人都羡慕我们龙柏居民,家门口就能解决实际问题,真是我们的福气!”

延伸处方让家庭医生用场更大

整整9年,刘阿姨见证龙柏社区卫生服务中心的成长,切身体会到社区卫生改革带来的实惠。

去年11月,龙柏社区卫生服务中心被纳入首批上海市社区卫生服务综合改革试点,启动社区卫生“1+1+1”签约服务。签约居民可享受在定点医疗机构优先预约、优先就诊、优先检查等。今年初,延伸处方的落地实施,更让刘阿姨们感受到了便捷、周到。

从曾经的家庭医生签约居民,到成为首批签约“1+1+1”居民,刘阿姨依然选择韦莉君。不同的是,一旦有社区无法解决的难题,韦医生可为她直接预约二、三级医院专家门诊号。龙柏社区卫生服务中心党支部书记汤春红说,未来申城38家三级医院、156家二级医院的专家、专科门诊,均可从家庭医生处预约。家庭医生派的用场,将越来越大。

过去,刘阿姨服用的部分药物,非要到三级医院才配得到。治疗腔隙性梗塞的“硫酸氢氧吡格雷片”,便是其中一种。今年初,当韦医生告知刘阿姨:三级医院药物能通过延伸处方在社区配到时,她着实欣慰。

刘阿姨粗粗算了一笔账:往返大医院,排队挂号配药取药,前后起码大半天;到社区卫生服务中心最多10分钟,还省去了排长队的时间。硫酸氢氧吡格雷片,在三级医院费用支出为80余元,社区报销比例高,仅需70余元。“车费、挂号费、医药费用总支出,选择社区每次起码节约三四十元。”刘阿姨笑着说,“多出来的大半天,我还能帮女儿带外孙。”

刘阿姨道出真心话,“这么多年了,与其说我们的关系是医患,还不如说是亲戚。这样好的医生、这么周到的医院,你说我怎么舍得搬家离开呢?!”